ASCITES

Jetra je tamno crvenkasto braon boje,sastoji se iz dva glavna režnja,desnog, koji je veći i levog manjeg.Desni i levi režanj su dalje podeljeni na veliki broj malih režnjeva. Oko 60% jetre se sastoji od hepatocita odnosno ćelija jetre koje apsorbuju hranljive materije i  i uklanjanju i detoksikuju štetne supstance iz krvi. Jetra se snabdeva krvlju preko portne vene i jetrene arterije. Jetra obavlja veliki broj funkcija u organizmu, poput prerade svarene hrane u crevima, kontrolisanja nivoa masti,aminokiselina, glukoze u krvi,proizvodnja žuči, skladištenje gvožđa i vitamina, neutralisanje i uništavanje toksina, regulisanje hormona,razgrađivanje hrane i njeno pretvaranje u energiju…

Ascites

Ascites je stanje kod kog dolazi do pojave slobodne tečnosti u peritonealnoj šupljini.  Portna hipertenzija je najčešći uzrok pojave acitesa. Karakterističan simptom ascitesa je oticanje abdomena. Dijagnoza se postavlja na osnovu lekarskog pregleda, ultrazvuka,skenera,magnetne rezonance. Tretman lečenja uključuje redukciju unosa natrijuma u ishrani, upotrebu diuretika i abdominalnu punkciju. Tečnost koja nastaje kod ascitesa se može inficirati (spontani bakterijski peritonitis), što može biti praćeno bolom i temperaturom. Dijagnoza infekcije podrazumeva analizu ascitične tečnosti i infekcija se leči antibioticima.

Etiologija ascitesa

Ascites može nastati kao rezultat poremećaja jetre, uobičajeno hroničnog,ali ponekad i akutnog. Takođe, ascites može nastati i kao rezultat stanja koja nisu povezana sa jetrom.

Uzroci nastanka ascitesa povezani sa poremećajem jetre su:

  • Portna hipertenzija
  • Hronični hepatitis
  • Teški alkoholni hepatitis bez ciroze
  • Bud Chiarijev sindrom (tromboza velikih hepatičnih vena)

Uzroci koji nisu povezani sa poremaćajima jetre su:

  • Nefrotski sindrom
  • Srčana insuficijencija
  • Teška hipoalbuminemija
  • Infektivni peritonitis
  • Pankreatitis
  • Dijaliza bubrega

Znaci i sipmtomi ascitesa

U zavisnosti od količine ascitične tečnosti zavise i simptomi. Kod pojave male količine ascitične tečnosti nema simptoma.  Kod pojave umerene količine ascitične tečnosti dolazi do povećanja telesne težine i  i povećanja obima abdomena. Kod pojave ogromne količine ascitične tečnosti može doći do pojave nespecifičnog abdominalnog pritiska, ali stvarni bol nije uobičajen i ukazuje na drugi uzrok pojave bola.

Ascites koji se javlja kao posledica poremećaja jetre  je obično izolovan i nesrazmeran perifernom edemu dok je kod sistemskih bolesti obrnuto.

Dijagnoza ascitesa

Dijagnoza ascitesa se postavlja na osnovu lekarskog pregleda, ultrazvučnog pregleda, skenera, magnetne rezonance, abdominalne punkcije.

Lečenje ascitea

Ascites se može olakšati na sledeće načine:

  • Redukcija natrijuma u ishrani (neadekvatna redukcija natrijuma u ishrani je uobičajeni uzrok upornog ascitesa)
  • Diuretici (ukoliko restrikcija natrijuma ne pokrene diurezu u roku od nekoliko dana,primenjuju se diuretici za izbacivanje viška tečnosti)
  • Abdominalna punkcija (plasiranje igle u abdomen i izvlačenje ascitične tečnosti, pomaže da se stanje olakša)
  • Transjugularni intrahepatični portosistemski šant, (kod ove procedure se uspostavlja veza između krvnih sudova kako bi se smanjio visok pritisak koji izaziva ascit)
  • Transplantacija jetre

 

Cenovnik naših pregleda pogledajte ovde.